28 сентября – всемирный день профилактики бешенства
Бешенство – природно – очаговое заболевание, которое после появления клинических признаков почти всегда заканчивается летально.
• в 90% случаев укусы лица бешеными животными приводят к развитию заболевания.
• в 63% — укусы кистей рук
• при укусах ног бешенство развивается в 23 % случаев.
По данным ВОЗ бешенство по наносимому экономическому ущербу занимает 5 –ое место среди инфекционных заболеваний в мире.
• Риск передачи бешенства существует и при опосредованном контакте – например через фарш сельхозживотных.
• любые ослюнения, любые повреждения, нанесенные дикими животными – самая тяжелая категория повреждения.
• пересадка органов и тканей грозит риском передачи бешенства от донора реципиенту.
При укусах бешеными животными вирус бешенства в месте укуса обнаруживается в течение 3-х суток после травмы. Скорость распространения вируса по нервным стволам около 3 мм / час.
После репликации в нейронах мозга вирус распространяется в обратном направлении в слюнные железы (в конце инкубационного периода в слюне), в роговицу, почки, легкие, печень, кишечник, поджелудочную железу, мышцы, кожу, сосочки языка, надпочечники.
• У 20% больных выявить тельца Бабеша – Негри не удается. Однако их отсутствие не исключает диагноз бешенства.
• вирус бешенства после смерти накапливается в ЦНС, поэтому труп больного бешенством не остывает в течении 1 суток и более.
• в настоящее время наблюдается паралитическая форма бешенства с нейросимптомами – больные немеют.
Диагностика бешенста:
- Метод флуоресцирующих антител в отпечатках роговицы или биоптатах кожи затылка
- Увеличение в 4 раза титра антител в парных сыворотках на 7-10 день болезни.
- ПЦР диагностика биоптатов мозга.
На сегодняшний день с 1951 года зафиксировано 144 случая заболевания человека бешенством. Причем 105 человек из 144 заболевших не обращались за АРП. По регионам лидируют Гомельская и Могилевская области. В Брестской области последний случай бешенства у людей зарегистрирован в 1962 году
В РБ последний случай бешенства зарегистрирован в 2017 году, у ребенка – в 2011 году.
В последние годы наметилась тенденция по увеличению тяжести покусов. Кобринский район в 1-м п/г 2018 года более 52 %, что свидетельствует об уменьшении настороженности населения к бешенству. В 1 п/г 2019 г — 42,9%, т.е. риск заболевания бешенством у обратившихся за АРП снизился на 9%., но продолжает оставаться высоким.
В 1-ом полугодии 2019 года отмечалась стабилизация эпидемической ситуации по бешенству.
На территории Кобринского района обеспечено оказание антирабической помощи населению в соответствии с требованиями нормативных документов МЗ РБ.
В последние 3 года наметилась тенденция к уменьшению количества укусов населения плотоядными животными. В 1-ом полугодии 2019 года на 22,8 % уменьшился показатель обращаемости за оказанием АРП за счет снижения количества пострадавших от укусов сельских жителей (на 3,4 на 100 тыс населения).
Население района в 80,3% случаев пострадало от домашних собак и котов, владельцы которых нарушают правила содержания домашних животных.
Удельный вес лиц, пострадавших от не известных животных в структуре обратившихся за АРП остался на уровне прошлого года, что свидетельствует о стабилизации эпизоотологической обстановки по бешенству.
Обращаемость населения, пострадавшего от покусов диких животных в первом полугодии 2019 года в 1,4 раза ниже, чем за аналогичный период прошлого года (1 человек), удельный вес данных укусов в структуре обратившихся составляет в последние годы 1,18 – 2,56 %.
Вакцинация – единственный способ предотвратить заболевание человека, покусанного или ослюненного плотоядным животным, бешенством. При укусах человека, нанесенных животными, за которыми можно установить ветеринарное наблюдение в течение
10-и дней, пострадавшему проводится только 3 инъекции вакцины в мышу плеча, при укусах неизвестными животными – 6 инъекций вакцины. Введение 40 уколов в живот – это вчерашний день, т.к. в настоящее время используются высокоэффективные очищенные вакцины, обеспечивающие выработку иммунитета против бешенства при 3 – 6 инъекциях.
Вызывает опасение высокий риск заболевания бешенством детей. Доля детей в структуре обратившихся за АРП осталась на уровне прошлого года, однако в структуре обратившихся удельный вес детей составляет 37,5%.
Пострадавших от больных бешенством животных в 2019 году не зарегистрировано.
Объем работы, проводимый КУМПП ЖКХ «Кобринское ЖКХ», (уничтожено 617 бесхозных плотоядных животных) обеспечил стабилизацию эпизоотологической ситуации по бешенству в 1-ом полугодии 2019 года.
Энтомолог И.Г. Ступак
