+375 (1642) 4 39 69
Ежегодно 1 марта, по инициативе Генеральной Ассамблеи ООН, мировое сообщество привлекает внимание к проблеме наркомании. Однако за официальной риторикой стоит конкретный вызов общественному здравоохранению. Согласно современным научным представлениям, наркомания — это не девиация поведения и не результат моральной деградации, а «хроническое рецидивирующее расстройство головного мозга», требующее комплексного медицинского и психосоциального вмешательства.
Понимание нейробиологических механизмов зависимости критически важно: психоактивные вещества изменяют работу дофаминовой системы, «захватывая» естественные механизмы мотивации и подкрепления. Человек перестает контролировать свое поведение не из-за отсутствия воли, а потому что его мозг функционирует в патологическом режиме. Рассмотрим масштаб проблемы и алгоритмы действий для близких, столкнувшихся с этой болезнью.
Проблема в цифрах: данные ВОЗ и УНП ООН
Масштаб распространения наркологических расстройств требует пристального внимания со стороны систем здравоохранения.
- «Глобальная распространенность.» По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 400 миллионов человек во всем мире страдают от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь). Это сопоставимо с населением крупнейших государств и указывает на пандемический характер проблемы
- «Смертность и предотвратимые потери.» Употребление наркотиков и алкоголя ежегодно уносит 3,2 миллиона жизней. Из них более 400 000 смертей напрямую связаны с употреблением наркотиков. Важно подчеркнуть, что значительная часть этих смертей наступает в результате передозировок, которые потенциально обратимы при своевременном оказании помощи.
- «Коморбидные инфекции.» Инъекционный путь употребления наркотиков создает благоприятную среду для распространения гемоконтактных инфекций. На долю потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) приходится порядка 30% всех новых случаев ВИЧ-инфекции за пределами стран Африки к югу от Сахары. Кроме того, распространенность гепатита С среди ПИН достигает критических значений — инфицировано около 10 миллионов человек.
Наркотики и ВИЧ идут бок о бок уже много лет, практически все наркоманы со стажем имеют ВИЧ-положительный статус. Употребление наркотиков считается главным фактором распространения ВИЧ-инфекции. Вирус попадает в наркотическое вещество через шприцы, различную посуду и приборы для совместной внутривенной инъекции.
Люди, решившие связать свою судьбу с наркотиками, очень рискуют рано или поздно быть заражёнными вирусом иммунодефицита человека.
Маршрутизация помощи: пять шагов при выявлении зависимости у близкого
Осознание того, что родственник или знакомый употребляет наркотики, вызывает закономерную тревогу и растерянность. Предлагаем алгоритм действий, основанный на принципах доказательной медицины и кризисной психологии.
Шаг 1. Верификация симптомов и принятие реальности
На начальном этапе важно отличить объективные признаки употребления от ситуативных изменений поведения. Обратите внимание на комплекс симптомов: резкая смена круга общения, утрата прежних интересов, эпизоды психомоторного возбуждения или, напротив, апатии, нарушения цикла «сон-бодрствование», изменение аппетита, появление финансовых трудностей и микротравм (следы инъекций). Задача этого этапа — преодолеть естественное психологическое отрицание и признать наличие проблемы для последующего вмешательства.
Шаг 2. Выстраивание терапевтической коммуникации
Конфронтационный стиль общения, основанный на обвинениях и ультиматумах, провоцирует у зависимого человека усиление психологических защит и углубление социальной изоляции. Рекомендуется использовать технику ненасильственного общения: транслировать свои чувства и опасения через «Я-сообщения». Например: «Я испытываю сильную тревогу за твое состояние и здоровье». Важно выбрать момент, когда человек находится в трезвом состоянии и способен к рациональному диалогу.
Шаг 3. Консультация со специалистом (для родственников)
Прежде чем пытаться мотивировать зависимого к лечению, родственникам необходимо самим получить профессиональную поддержку. Консультация психиатра-нарколога или клинического психолога позволяет:
* Уточнить нозологию (тип употребляемого вещества и стадию зависимости).
* Получить алгоритм действий в конкретной ситуации.
* Проработать состояние созависимости, которое часто мешает оказанию эффективной помощи.
Во многих регионах функционируют анонимные консультативные кабинеты и телефоны доверия при наркологических диспансерах.
Шаг 4. Формирование терапевтического альянса
Как только у зависимого возникает (пусть даже минимальная) критика к своему состоянию, необходимо предложить ему конкретный, реалистичный план действий. Важно транслировать, что зависимость — это заболевание, для которого существуют эффективные протоколы лечения (детоксикация, психофармакотерапия, долгосрочная психосоциальная реабилитация). Сопровождение на первом визите к врачу или в реабилитационный центр значительно повышает комплаентность (приверженность лечению).
Шаг 5. Установление здоровых границ и профилактика созависимости
Поддержка не должна подменять собой ответственность зависимого за свою жизнь. Крайне важно установить и соблюдать личные границы: исключить финансирование употребления, отказаться от сокрытия последствий зависимости (лжи родственникам, работодателям). Рекомендуется посещение групп поддержки для родственников зависимых (например, по модели 12 шагов), где обучают стратегиям совладания и сохранения собственного психологического ресурса. Помните, что длительная и эффективная помощь возможна только при сохранении устойчивости самого помогающего.
Международный день борьбы с наркоманией служит важным маркером, напоминая о необходимости интеграции усилий государства, медицины и общества. Научный подход, лишенный стигматизации, и своевременное обращение к специалистам являются основой для сохранения здоровья и возвращения к полноценной жизни людей, столкнувшихся с зависимостью.
Необходимую консультацию по вопросам наркомании и ВИЧ-инфекции можно получить:
- в Кобринском зональном центре гигиены и эпидемиологии по телефону 3 50 64 (по проблеме ВИЧ/СПИД);
- в наркологическом кабинете (4 41 29) и у врача-инфекциониста районной поликлиники (3 57 04).
Тестирование на ВИЧ является единственным способом узнать инфицирован человек или нет
Анонимно без направления, бесплатно обследоваться на ВИЧ-инфекцию можно в любом медицинском учреждении города Кобрина и Кобринского района, где осуществляется забор крови из вены (районная поликлиника каб. 109 новое здание, каб. 41 старое здание).
В городе Бресте забор крови для исследований на ВИЧ в т.ч. и анонимного, проводится в процедурных кабинетах поликлиник г. Бреста и УЗ «ЦРБ». Телефон горячей линии по вопросам ВИЧ/СПИД 80162 53 07 06 (г. Брест).
В настоящее время в аптечной сети Брестского РУП «Фармация» во всех районных центрах, г. Бресте и в г.Кобрине в продаже имеются наборы «Мульти-тест» для проведения самостоятельного экспресс-анализа на ВИЧ по слюне.
Следует знать! Самотестирование само по себе не может обеспечить постановку диагноза ВИЧ-инфекции. При получении положительного результата экспресс-теста по слюне необходимо обратиться в организацию здравоохранения и сдать подтверждающие анализы крови, чтобы исключить ошибку. Получить консультацию и пройти диагностику можно анонимно и бесплатно в любом учреждении здравоохранения, имеющем процедурный кабинет. Информация о ВИЧ-статусе является конфиденциальной. В случае положительного результата исследования крови на ВИЧ-инфекцию очень важно начать лечение как можно скорее. Лечение позволяет существенно увеличить продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, и эффективно предупреждать передачу инфекции.
Отрицательный результат теста на ВИЧ означает, что человек не инфицирован. Это успокаивает, но нужно иметь в виду «период сероконверсионного окна», когда человек уже инфицирован ВИЧ, но тест еще это не показывает. Поэтому тестирование рекомендуется проводить через три месяца после возможного риска инфицирования.
Будьте здоровы и берегите себя!
Психолог
Кобринского зонального ЦГиЭ Н.И. Кольцова
Врач-эпидемиолог
(зав. отделом эпидемиологии)
Кобринского зонального ЦГиЭ И.В. Перетолчина
