Сведения о количестве обращений по поводу присасывания клещей на территории Брестской области и обстановке за 5 месяцев 2024 года

За 5 месяцев 2024 года в учреждения здравоохранения области по поводу укусов клещами обратились 1090 человек, из них 475 (43,6%) детей и подростков в возрасте до 17 лет, что в 1,2 раза больше, чем за аналогичный период 2023 года (896 человек в 2023 году, 411 (45,9%) – дети). При энтомологических обследованиях природных биотопов области численность клещей за 5 месяцев 2024 года составила 4,93 экз. на флаго/км  (за 5 мес. в 2023 году – 5,07 экз. на флаго/км).

В текущем году по области исследовано 704 клеща, снятых с тела человека, зараженность клещей возбудителями Лайм боррелиоза составила – 23,4%, анаплазмоза – 10,0%, эрлихиоза – 5,2%, вирусом клещевого энцефалита – 1,5%. С целью снижения численности переносчиков клещевых инфекций и предупреждения распространения инфекционных заболеваний, передающихся с укусами клещей, проводятся акарицидные обработки на территориях зон отдыха, летних оздоровительных лагерей, парков, скверов, лесопарковых территориях, агроусадьбах и т.д. Уже в 2024 году на территории области в борьбе с переносчиками клещевых инфекций проведены акарицидные обработки  на площади 188,8 га.

Больше всего клещей обитает в умеренно затененных и увлажненных лиственных и смешанных лесах, в молодых зарослях осинника, на вырубках, в малинниках, вдоль троп, дорог, там, где пасется скот. Они живут только в лесной подстилке, образованной опавшими листьями и травой, при благоприятных условиях температуры и влажности, необходимых для их развития. По весне клещи  терпеливо караулят свою жертву, затаившись на травинках, сухостое, высоком кустарнике по краям опушек,  вдоль дорог и лесных тропинок. Чаще всего они прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он касается кустарников, травостоя или садиться на траву. С одежды и вещей переползают  на тело человека даже спустя несколько дней. Могут попасть в жилище с букетами цветов, вениками, дровами, домашними животными.

Активность и численность клещей в природе зависит от климатических факторов, а количество укусов клещей зависит от посещаемости населением лесных лесопарковых зон в сезон активности клещей. Чтобы избежать укусов клещей при работе на дачных участках, выгуле собак, на пикниках и выездах на природу, прогулках в парках и скверах, жители региона должны повысить бдительность и обязательно соблюдать все меры предосторожности, уделяя особое внимание индивидуальной защите.

Соблюдайте меры личной профилактики, не допускайте нападения и присасывания клещей, выполняя следующие правила поведения:

— следует одеваться так, чтобы максимально закрыть открытые участки тела, в одежду светлых тонов (чтобы легче заметить клеща), в качестве обуви лучше использовать резиновые сапоги или ботинки, а голову прикрывать косынкой, кепкой или капюшоном;

— для отпугивания клещей необходимо использовать репелленты, которые можно купить в аптеках или магазинах (использовать в соответствии с инструкцией);

— необходимо каждые 2 часа проводить само- и взаимоосмотры на наличие присосавшихся клещей;

— после посещения лесопарковых зон отдыха, дачных участков, обязательно осматривать одежду, шерсть домашних животных, проводить ревизию принесенных в дом из леса и дачных участков вещей (рюкзаки, рыболовные снасти, охотничье обмундирование, растения);

— во время прогулок с детьми в парках и скверах не оставлять коляски с детьми возле деревьев, кустов, в зарослях высокой травы, передвигаться по тротуарам и дорожкам;

— пикники и привалы на природе устраивать вдали от деревьев и кустарников, на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте;

— обработать территорию отдыха – протянуть полотно (желательно из фланели) по траве, это поможет собрать затаившихся клещей;

— во время прогулок идти по середине тропинки, не забираясь в заросли высокой травы и на территории с густым кустарником, чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека, когда он касается кустарников, травостоя или садится на траву;

— чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения клещевым энцефалитом с алиментарным путем заражения, козье молоко пить в кипяченом виде и для выпаса коз использовать только окультуренные пастбища;

— для снижения численности клещей требуется обеспечить благоустройство своих дачных участков, дворовых территорий, проводить уборку прошлогодней листвы, расчистку от бытового и растительного мусора, окультуривание кустарников, выкашивание травы, не допускать захламленности и свалок бытового мусора, уничтожать мышевидных грызунов.

Алгоритм действий при укусе клеща:

-при обнаружении присосавшегося клеща необходимо незамедлительно обратиться в ближайшую организацию здравоохранения для его удаления (в центрах гигиены и эпидемиологии клещей не снимают!). Чем дольше он находится на теле, тем выше опасность заражения клещевыми инфекциями;

-можно самостоятельно удалить присосавшегося клеща ниткой, завязанной у хоботка, покачивая головку клеща со стороны в сторону, или пинцетом,  повернув его вокруг своей оси, выдернуть.   После удаления клеща необходимо вымыть руки с мылом, место укуса обработать спиртосодержащим средством;

-после удаления клеща обязательно обратиться к врачу-инфекционисту или участковому терапевту (педиатру), для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

Риск заболеваемости снижается в результате правильно оказанной первой помощи и вовремя начатого профилактического лечения.

Удаленного клеща, при желании, можно исследовать на наличие возбудителей 4-х инфекций: клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР.  На платной основе данный вид исследования проводится в Брестском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Барановичском зонЦГЭ и Пинском зонЦГЭ (адреса и время приема находятся в таблице ниже).

Стоимость исследования клещей методом ПЦР в Брестском областном ЦГЭиОЗ для граждан Республики Беларусь – 40,91 рублей (при предоставлении паспорта), для нерезидентов РБ – 89,01 рублей. Прием клещей и выдача результатов осуществляется по адресу  г. Брест, пл. Свободы, 9, 1-й этаж), тел. 8(0162) 53-25-17.

Режим работы:

— понедельник – пятница с 8.30 до 12.30 и с 14.00 до 16.00, выдача результатов с 16:00 до 17:00.

— суббота с 8.30 до 12.30.

— выходной – воскресенье и праздничные дни.

Для проведения лабораторных исследований клеща необходимо предоставить материал (клеща, снятого с пострадавшего), паспорт, заполнить заявление (договор), документы, подтверждающие льготу. При получении результата – документ, подтверждающий оплату.

 Отдельным категориям граждан проводятся лабораторные исследования клеща на Лайм-боррелиоз методом РНИФ (контактный тел.8(033)6481800): 

— со скидкой 30% инвалидам I и II групп; детям в возрасте до 15 лет (при предоставлении документа, подтверждающего возраст); беременным женщинам,  участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, боевых действий на территории других государств, граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (при предоставлении документа, подтверждающего право на льготное получение услуг (копия удостоверения участника ВОВ, инвалида и т.д.)). 

Стоимость исследования на наличие возбудителей Лайм-боррелиоза для граждан Республики Беларусь с учетом 30% скидки  – 12,80 рублей.

 По области прием клещей для исследования проводится:

Территория ЦГЭ

Адрес, кабинет

Время приема клещей, обеденный перерыв

Контактный телефон

1.Брестский областной ЦГЭиОЗ

г.Брест, пл. Свободы, 9 первый этаж, каб.1

понедельник-пятница

с 8.30 до 16.00

(обеденный перерыв

с 12.30 до 14.00)

суббота: с 9.00 до 12.30

выходной: воскресенье, праздничные дни

8 (0162) 53 25 17

2.Барановичский зонЦГиЭ

г.Барановичи, ул. 50 лет ВЛКСМ, 9, кабинет № 14

понедельник-пятница

с 8.00 до 16.30

(обеденный перерыв

с 13.00 до 14.00)

суббота: с 9.00 до 15.00

(в каб. №14

или приемная главного врача)

выходной: воскресенье, праздничные дни

8 (0163) 41 78 62

3. Пинский зонЦГиЭ

г.Пинск, ул.Кустарная, 21, кабинет № 1

понедельник-пятница

с 8.00 до 16.00

(обеденный перерыв

с 13.00 до 14.00)

суббота: с 8.00 до 13.00

(лабораторный корпус)

выходной: воскресенье, праздничные дни

8 (0165) 62 79 69

 

В территориальных ЦГЭ, где данные лабораторные исследования не проводятся, пациентам может быть предложено несколько вариантов на выбор:

1. доставка клеща самостоятельно в ЦГЭ, осуществляющий исследование клещей;

2. пациент самостоятельно отправляет клеща экспресс-почтой с заявлением на исследование, документами, подтверждающими право на льготу, и чеком об оплате на расчетный счет данной организации, которая будет проводить исследование;

3. территориальным ЦГЭ организуется доставка клеща в лабораторию, где будет проводиться  исследование, транспортом ЦРБ или ЦГЭ, с заявлением на исследование, документами, подтверждающими право на льготу, и чеком об оплате на расчетный счет данной организации, которая будет проводить исследование.

При этом пациента необходимо проинформировать о предполагаемой дате доставки и ориентировочных сроках проведения исследования.

Образец заявления на исследование клеща методом ПЦР на 4 вида инфекции: Лайм боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз.

Образец заявления на исследование клеща методом РНИФ на Лайм боррелиоз для отдельных категорий граждан.

Санитарно – эпидемиологическая служба Кобринского района информирует, что в текущем году численность клещей – переносчиков возбудителей клещевых инфекций (клещевого энцефалита, Лайм – боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза)  продолжает сохраняться на высоком уровне, а активность клещей в природе продолжает оставаться напряженной и не стабильной и напрямую зависит от климатических факторов, о чем свидетельствуют данные энтомологических наблюдений.

В текущем году первые клещи в природе уже обнаружены 15 февраля 2024 года. В текущем году первые клещи в природе уже обнаружены 15 февраля 2024 года. Численность клещей очень высокая и  колеблется  на различных сельских территориях  от 6 до 136 экземпляров на километр маршрута (д. Лука, д. Засимы, пойма р. Мухавец, пойма озера Любань, пойма Днепро Бугского канала, д. Остромичи), в черте города от от 40 до 56 экземпляров на километр.

 

Ежегодно за оказанием медицинской помощи по поводу укусов клещами в медицинские учреждения обращается порядка 500-700 человек. Покусы населения клещами регистрировались повсеместно на различных территориях региона. По данным организаций здравоохранения за 2023 год в Кобринском районе  количество обращений лиц, пострадавших от нападения клещей увеличилось на 26,3% и составило 571 чел. 2022 год – 452 чел.  Среди детей до 18 лет отмечается рост обращаемости на 11,4% .

В апреле 2024 года в лечебные учреждения для проведения профилактического лечения после укуса клещом обратилось 57 человек., в т.ч. 21 ребенок.

Регистрация укусов клещами по территориальному признаку в апреле 2024 года следующая: на территории жилой застройки города – 23 человека, в сельской местности и на дачных участках – 27 человек, в лесной зоне —  5 человек,  др. территории за пределами Кобринского  региона  — 2 чел.

В 2024 году зарегистрировано 8 случаев Лайм – боррелиоза и 1 случай клещевого энцефалита у жителей Кобринского района.

Территория Кобринского района не является эндемичной по клещевому энцефалиту.  Вакцинация против клещевого энцефалита проводится лицам, работающим на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях. Вакцинация детей и подростков не проводится. Однако, при посещении леса в районе деревень Дивин, Городец, Запруды, регистрировалась заболеваемость населения клещевым энцефалитом. Можно заразиться клещевым энцефалитом и употребляя в пищу не кипяченое молоко коз.

Сдерживанию нарастания численности переносчиков на антропогенных территориях способствовали санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе акарицидные обработки. Общая площадь акарицидных обработок в 2023 году увеличилась на 4,1% за счет увеличения  площади профилактической обработки и обработок по эпидпоказаниям и составляет 487,27 тыс. м².². В качестве акарицидов использовались акарифен,  ципертрин, медилис – ципер, престиж – хамелеон, рубит, клещевит, эктосепт.

В 2024 году акарицные обработки с профилактической целью проведены в КУП ДРОЦ «Колос» на площади 400 тыс м

Вирусом клещевого энцефалита и возбудителем Лайм – боррелиоза заражен не каждый клещ и по внешнему виду определить зараженного  клеща невозможно.

При проведении лабораторного исследования клещей, снятых с людей на предмет зараженности возбудителями Лайм- боррелиоза в 2023 году удельный вес клещей, инфицированных возбудителем Лайм – боррелиоза составил 43,2 %. В целях изучения активности природных очагов инфекционных клещевых боррелиозов проводился сбор клещей с растительности. С растительности в текущем году собрано  595 экземпляров  иксодид, инфицированность клещей составила 25,3 %.

Вызывает тревогу тот факт, что население, особенно  пенсионного возраста, в большинстве своем игнорирует проведение профилактического лечения при укусах клещей и до проявления клинических признаков заболевания клещевыми инфекциями не обращается в организации здравоохранения по поводу покуса клещами.

Риск заболеваемости клещевыми инфекциями снижается только в результате правильно оказанной первой медицинской помощи и вовремя начатого профилактического лечения.

Высокий уровень зараженности клещей возбудителем Лайм – боррелиоза и отказ от применения пациентами профилактического лечения или проведения профилактического лечения без назначения врача значительно повышает риск заболевания Лайм – боррелиозом  населения района.

Для не привитых лиц существуют методы экстренной профилактики клещевых инфекций: в первые 72 часа от укуса клеща рекомендовано обратиться к врачу – инфекционисту, а при его отсутствии — к врачу — терапевту или педиатру, для назначения профилактического лечения. Экстренная химиопрофилактика проводится индивидуально, по назначению медицинского работника, с использованием лекарственных средств, разрешенных к применению в Республике Беларусь в установленном законодательством порядке.

Анализ клещей на зараженность  возбудителями  клещевых инфекций является платным и необязательным и не входит в клинические протоколы диагностики и лечения данных инфекций.

 По информации ГУ «Республиканский Научно – практический центр РНПЦ эпидемиологии и микробиологии» с 2024 года прекращен выпуск тест-систем для лабораторных исследований на определение антигена возбудителя Лайм боррелиоза в клещах методом РНИФ. Поэтому исследование клещей на зараженность возбудителем Лайм – боррелиоза на территории Кобринского района временно не проводится.

 

Соблюдайте меры личной профилактики, не допускайте нападения и присасывания клещей, выполняя следующие правила поведения:

— следует одеваться так, чтобы максимально закрывать открытые участки тела, в одежду светлых тонов (чтобы легче заметить клеща), в качестве обуви лучше использовать резиновые сапоги или ботинки, а голову прикрывать косынкой, кепкой или капюшоном;

— для отпугивания клещей необходимо использовать репелленты, которые можно купить в аптеках или магазинах (использовать в соответствии с инструкцией);

— необходимо каждые 2 часа проводить само- и взаимоосмотры на наличие присосавшихся клещей;

— после посещения лесопарковых зон отдыха, дачных участков, обязательно осматривать одежду, шерсть домашних животных, проводить ревизию принесенных в дом из леса и дачных участков вещей (рюкзаки, рыболовные снасти, охотничье обмундирование, растения);

— во время прогулок с детьми в парках и скверах не оставлять коляски с детьми возле деревьев, кустов, в зарослях высокой травы, передвигаться по тротуарам и дорожкам;

— пикники и привалы на природе устраивать вдали от деревьев и кустарников, на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте;

— обработать территорию отдыха – протянуть полотно (желательно из фланели) по траве, это поможет собрать затаившихся клещей;

— во время прогулок идти по середине тропинки, не забираясь в заросли высокой травы и на территории с густым кустарником, чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека, когда он касается кустарников, травостоя или садится на траву;

— чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения клещевым энцефалитом с алиментарным путем заражения, козье молоко пить в кипяченом виде и для выпаса коз использовать только окультуренные пастбища;

— для снижения численности клещей требуется обеспечить благоустройство своих дачных участков, дворовых территорий, проводить уборку прошлогодней листвы, расчистку от бытового и растительного мусора, окультуривание кустарников, выкашивание травы, не допускать захламленности и свалок бытового мусора, уничтожать мышевидных грызунов.

Что делать, если Вас укусил клещ?  При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в организацию здравоохранения  по месту жительства либо в приемное или хирургическое отделение.

 

Если нет возможности обратиться немедленно в лечебное учреждение, существует несколько способов самостоятельного удаления клеща:

Аккуратно захватите пинцетом головку клеща как можно ближе к хоботку и, поворачивая против часовой стрелки выкрутите его.

Прочную нитку сложите вдвое, сделайте из нее петлю, подденьте ее как можно ближе к хоботку клеща и крутите против часовой стрелки.

Клеща можно удалить с помощью клещеверта или ручки Лассо ( есть в продаже в аптечной сети).

 

ВНИМАНИЕ! При извлечении клеща ни в коем случае не тяните и не сдавливайте клеща, не используйте растительные масла, спиртовые растворы и другие жидкости до и во время его удаления во избежание попадания содержимого клеща в ранку.

Место укуса обработайте йодом или спиртосодержащим раствором, а руки тщательно вымойте с мылом.

После удаления клеща следует обязательно обратиться к врачу – инфекционисту или участковому врачу – терапевту (педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

 Экстренная химиопрофилактика (применение антибиотиков) клещевых инфекций должна начинаться не позднее 72 часов после укуса.

Удаленного клеща, при желании, можно исследовать на наличие возбудителя клещевого боррелиоза в лаборатории городов  Брест, Барановичи, Пинск. По информации ГУ «Республиканский Научно – практический центр РНПЦ эпидемиологии и микробиологии» с 2024 года прекращен выпуск тест-систем для лабораторных исследований на определение антигена возбудителя Лайм боррелиоза в клещах методом РНИФ. Поэтому исследование клещей на зараженность возбудителем Лайм – боррелиоза на территории Кобринского района временно не проводится.

Анализ клещей на зараженность  возбудителями  клещевых инфекций является платным и необязательным и не входит в клинические протоколы диагностики и лечения данных инфекций. Однако, согласно п.8 «Алгоритма действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща», утвержденного приказом М3 РБ от 19.04.2016 №338 и п.10 «Порядка действий медицинских работников в случаях укусов детей клещами на территории детских летних оздоровительных учреждений», утвержденного УЗО Брестского облисполкома от 11.06.2018 №0233/2616, бесплатные исследования проводятся для лиц, имеющих медицинские противопоказания к приему антибиотиков и для детей, пострадавших на территории детских летних оздоровительных учреждений.

Справочно: п.8 «Алгоритма действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща»: Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приёму лекарственных средств (доксициклин, амоксициллин, цефуроксим аксетил), медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к настоящему Алгоритму и сообщает адрес и контактные телефоны ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща. Снятый клещ должен быть доставлен для лабораторного исследования незамедлительно самим пациентом или его родственниками.

п.10. «Порядка действий медицинских работников в случаях укусов детей клещами на территории детских летних оздоровительных учреждений»: В территориальных ЦГЭ, в том числе в областном ЦГЭиОЗ, где проводятся лабораторные исследования клещей, доставленных клещей, снятых с пострадавших детей в ЛОУ, исследуют на наличие возбудителей Лайм боррелиоза и клещевого энцефалита (если укусы клещами зарегистрированы на территориях высокоактивных природных очагов по клещевому энцефалиту) в максимально короткие сроки с учётом требований методики исследований (не более 2-храбочих дней), за счет средств бюджета.

 

На данный момент в  Барановичском и Пинском зонЦГиЭ, а также вирусологической лаборатории Брестского областного ЦГиЭбудут выполняться  бесплатные ПЦР-исследования клещей детям, пострадавшим на территории детских летних оздоровительных учреждений, и лицам, имеющим противопоказания к приему антибиотиков, согласно действующему законодательству;

— для остальных граждан   удаленного клеща, при желании, можно исследовать на наличие возбудителей 4-х инфекций: клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР.  На платной основе данный вид исследования проводится  в Брестском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Барановичском зонЦГЭ и Пинском зонЦГЭ.  

 

Сведения о порядке проведения лабораторных исследований иксодовых
клещей по Брестской области (на 25.03.2024г.)

Наименование ЦГЭ Метод исследования Возбудитель инфекции (вирус КЭ, боррелии, анаплазмы, эрлихии и др.) Стоимость платных услуг (руб) Срок получения результата
1 2 3 4 5 6
1 Брестский областной ЦГЭиОЗ ПЦР вирус КЭ боррелии анаплазмы эрлихии 40,91 руб. 1-3 рабочих дня
РНИФ боррелии 12,23 руб.* 1-3 рабочих дня
2 Барановичский зональный ЦГиЭ ПЦР вирус КЭ боррелии анаплазмы эрлихии 25,12 руб. 1-3 рабочих

ДНЯ

РНИФ боррелии 14,63 руб.

12,13 руб.*

1-3 рабочих дня
3 Пинский зональный ЦГиЭ ПЦР вирус КЭ боррелии анаплазмы эрлихии 46,74 руб. 1-2 рабочих ДНЯ
РНИФ боррелии 11,05 руб.

8,60 руб.*

1-2 рабочих дня

* стоимость с учетом скидки для отдельных категорий граждан:

При исследовании клещей в Брестском областном ЦГЭиОЗ (при предоставлении паспорта) прием клещей и выдача результатов осуществляется по адресу  г. Брест, пл. Свободы, 9, 1-й этаж), тел. 8(0162) 53-25-17. Режим работы:— понедельник – пятница с 8.30 до 12.30 и с 14.00 до 16.00, выдача результатов с 16:00 до 17:00. суббота с 8.30 до 12.30.- выходной – воскресенье и праздничные дни.

 

 

Энтомолог                                  Ступак И.Г.

 

карта клещи 2

эпидситуация по клещевым инфекциям за 2023 год