Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения подростковый возраст — это период от 14 до 19 лет. Подростковый возраст – это время познания окружающего мира; это стадия жизни, имеющая наивысший потенциал для интеллектуального и физического развития, в течение которой формируются основные жизненные навыки, включая навыки, связанные со здоровьем.
Повсюду в мире молодые люди играют все более заметную роль: звезды спорта и эстрады, успешные предприниматели, борцы за мир, неформальные лидеры – это все молодые люди.
Вместе с тем, подростковый возраст – это и период, когда молодые люди сталкиваются с множеством факторов риска, которые, переходят в привычки поведения, могут привести к серьезным проблемам в более старшем возрасте. Подростки в настоящее время являются самой большой группой риска. Они довольно часто рано начинают половую жизнь, нередко из-за нежелания отличаться от своих сверстников, часто меняют половых партнеров, вступают в сексуальные контакты с малознакомыми лицами, подвергая себя значительному риску инфицирования.
В первую очередь – это курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков и других токсических веществ. К сожалению, достаточно часто начало половой жизни также происходит в подростковом возрасте, а отсутствие информации, неправильное половое поведение обуславливают высокий уровень подростковой беременности и распространенности инфекций передающихся половым путем, включая ВИЧ/СПИД.
Раннее вступление подростков в половую жизнь становится неразрешимой проблемой нашего общества. Ранние половые связи говорят об отсутствии полового воспитания в семье. Причиной преждевременной половой жизни чаще всего является любопытство, а также желание получить статус взрослого человека.
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП) – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому.
Безопасное сексуальное поведение – основа профилактики ИППП, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Для этого надо придерживаться нескольких простых правил:
— Правило первое — юношам и девушкам не начинать половую жизнь до совершеннолетия. Раннее начало сексуальных отношений часто заканчивается, в лучшем случае, одной инфекцией, в худшем — их «букетом» и бесплодием в перспективе.
— Правило второе — верность в браке или одному человеку, т.е. сексуальные отношения только с одним партнером, который здоров и верен вам.
— Правило третье — забота о своем здоровье и здоровье своего партнера (регулярные осмотры у гинеколога, уролога или дерматовенеролога). Возможностей и различных вариантов для этого сейчас много, вплоть до анонимного обследования своего репродуктивного здоровья в специализированных учреждениях района и области.
— Правило четвертое — правильный выбор полового партнера. Избегать половых контактов с людьми с высоким риском инфицирования. Желательно, убедиться, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки инфекции (сыпь на половых органах, подозрительные выделения и др.).
— Правило пятое — исключение случайных сексуальных контактов, ограничение до минимума количества сексуальных партнеров. Многолетней практикой доказано: чем больше сексуальных партнеров, тем больше риск заболеть.
— Правило шестое — секс должен быть защищенным. Реальность диктует: думать о безопасности до, а не после половой близости. Это в известной мере нарушает романтичность сексуальных отношений, но дает Вам чувство уверенности в себе.
Необходимо помнить:
— большинство инфекций, передаваемых половым путем, могут не иметь выраженных внешних проявлений;
— при смене половых партнеров необходимо использовать барьерные контрацептивы (презервативы) и антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин);
— после каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения всех инфекций, передаваемых половым путем;
— большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений;
— при появлении любых симптомов поражения мочеполовых органов или кожи вокруг них необходимо сразу обратиться к врачу дерматовенерологу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.
Надежная защита во всех ситуациях – ПРЕЗЕРВАТИВ — при условии его постоянного и правильного применения.
помощник врача-гигиениста
Кобринского зонального ЦГиЭ Вероника Ящук
О влиянии ИППП на репродуктивную функцию человека
По данным Минздрава около 14,5% супружеских пар в Беларуси бесплодны. Так, на 100 тысяч населения приходится 130,4 случая женского и 27,3 мужского бесплодия. Диагноз «бесплодие» ставится тогда, когда в течение года супружеская пара живет регулярной половой жизнью, а беременность не наступает. К сожалению, с каждым годом семей, которым недоступно счастье быть родителями, становится все больше.
Уровень бесплодия среди молодых супружеских пар Республики в середине 60-х годов составлял 6,5%, в конце 90-х – уже около 20%. Его причиной в 90 процентах случаев является перенесение в юношеском возрасте одним или обоими супругами одной или нескольких инфекций, передаваемых половым путем.
Проведенные за последние 20-30 лет исследования позволили оценить значительную роль инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и, в первую очередь, хламидиоза и уреаплазмоза как причины развития вторичного бесплодия, формирующегося в результате воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Спектр осложнений вышеперечисленных инфекций достаточно широк.
У мужчин хронические инфекции мочеполовой системы нередко приводят к сужению мочеиспускательного канала. Проникая в предстательную железу, яички и их придатки, микробы вызывают в этих органах воспаление, становясь в дальнейшем причиной бесплодия и нарушений сексуальной функции. Механизм прост: уреаплазмы и хламидии прикрепляются к сперматозоидам и уменьшают их подвижность. Сейчас уже доказано, что уреаплазмы к тому же могут повреждать сперматозоиды.
Не меньше бед инфекция способна вызвать в организме женщины. Перемещаясь вместе со сперматозоидами хламидии способны вызывать воспалительные, спаечные и облитерирующие процессы в маточных трубах, что приводит к внематочной беременности, бесплодию. Урогенитальная хламидийная инфекция – одна из наиболее частых причин бесплодия супружеских пар (50-60%). У беременных женщин, страдающих хламидиозом, в 20% случаев и более наблюдаются выкидыши на ранних сроках. Заражение хламидиозом может произойти в детском возрасте при рождении от больной хламидиозом матери или бытовым путем, что встречается значительно реже. Заболевание у детей может проявиться поражением органов дыхания, зрения, опорно-двигательного аппарата.
В ряде случаев у больных хламидиозом развивается болезнь Рейтера, которая характеризуется определенной триадой: поражение мочеполовых органов, суставов, конъюнктивы глаз.
По данным разных источников, осложнения в результате инфицирования хламидиями и уреаплазмами, как у мужчин, так и у женщин, могут наблюдаться в 30-50% случаев.
Следует отметить, что примерно 30-40% всех пациентов с хламидиозом на момент обращения уже имеют вышеуказанные осложнения.
Из года в год возрастает роль вирусов в развитии различных поражений мочеполовых и других органов, среди которых вирус простого герпеса занимает ведущее место. Герпетическая инфекция может протекать как в скрытой, так и в активной, нередко тяжелой форме. Вирус простого герпеса, находясь в ассоциации с ВИЧ и возбудителями других ИППП, усиливает их размножение, стимулирует выкидыши, преждевременные роды, врожденные уродства. Возможна передача герпеса и развитие заболевания у новорожденных, которое часто протекает молниеносно, с поражением нервной системы, до 70% – с летальным исходом.
Папилломавирус, вызывающий у взрослых бородавки и остроконечные кондиломы, может приводить к злокачественному перерождению эпителия шейки матки. Инфицирование женщин вирусами, особенно в сочетании с другими урогенитальными ИППП, и в первую очередь с хламидиозом, рассматривается как потенциальный фактор риска в развитии рака шейки матки.
Кроме того, многие ИППП повышают риск передачи ВИЧ-инфекции при однократном половом сношении без средств защиты в 50-300 раз, так как являются причиной язвенных поражений кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов.
Несмотря на значительное снижение заболеваемости сифилисом, последствия несвоевременно выявленного и не излеченного заболевания не менее серьезны, чем и других ИППП. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, способная поразить и нарушить работу самых разных органов (нервной системы, сердца, печени, почек, желудка, легких), что в запущенных случаях заканчивается инвалидностью и даже смертью. Но ужаснее всего, когда от грехов мамы или папы страдают дети.
Ребенок женщины, страдающей от сифилиса, (если не произойдет выкидыш) рождается с малой массой и размером тела, с морщинистой, дряблой, покрытой сыпью кожей, с увеличенными внутренними органами. Признаки сифилиса могут проявиться не сразу, а спустя несколько лет после рождения.
Такая высокая частота развития воспалительных процессов репродуктивных органов во многом объясняется особенностями клиники большинства ИППП, в частности частой бессимптомностью течения инфекций. Это, в свою очередь, обуславливает длительное существование резервуара возбудителей и способствует их распространению с восходящим характером патологических изменений. Поэтому достаточно часто пациенты обращаются за помощью уже на стадии развития осложнений.
В последние 10-15 лет отмечается тенденция к снижению удельного веса «классических» (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) инфекций и увеличению так называемых «новых» возбудителей ИППП (микоплазмозы, бактериальный вагиноз, генитальный герпес и др.).
Особая роль в структуре урогенитальных инфекций принадлежит анаэробным возбудителям, в частности бактериальному вагинозу. На протяжении десятилетия доля бактериального вагиноза в общей структуре заболеваемости ИППП в области значительно увеличилась.
Бактериальный вагиноз – клинический симптомокомплекс, развивающийся в результате изменения экологии влагалища, когда нормальная аэробная микрофлора, представленная преимущественно лактобактериями, полностью или частично замещается анаэробной флорой (микоплазмы, гарднереллы и др.).
Эти микроорганизмы могут вызывать воспалительные процессы в верхних отделах мочеполовой системы, в оболочках плода и амниотической жидкости при беременности и приводить к поздним выкидышам, преждевременным родам, гипотрофии плода и др. Бактериальный вагиноз может приводить к инфекционным осложнениям после акушерских и гинекологических операций.
В настоящее время известно около 30 инфекций, передаваемых половым путем. В целом в области продолжается стабильное снижение зарегистрированных случаев большинства этих инфекций в течение последних лет. Более 70% заболевших – молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет.
Путь получения этих инфекций преимущественно половой, хотя другие способы передачи также не исключены.
Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, случайные половые контакты, а также связь с несколькими половыми партнерами без использования средств индивидуальной защиты, – факторы повышенного риска заражения ИППП.
Конечно, с перечисленными проблемами (а приведенный перечень далеко не полный) сталкиваются не все. Более того, всю жизнь можно прожить, даже не подозревая об инфекции, «дремлющей» в организме.
Как предупредить осложнения?
Очень просто – не допускать заболевания, используя презерватив и ограничив до минимума количество сексуальных партнеров. Если же есть повод для «нехороших подозрений», следует немедленно пройти обследование: заболевание в начальной стадии лечить легче, чем болезнь «со стажем».
Главный врач
УЗ «Брестский областной кожно-
венерологический диспансер» Михаил Сергеевич Ленев