В регионе отмечается управляемая ситуация по инфекционным и паразитарным болезням, не допущена вспышечная заболеваемость, в том числе в организованных детских коллективах.
В ходе эпидемиологического анализа неинфекционной заболеваемости населения Кобринского района проведена дифференциация территории Кобринского района: выделены территории по зонам медицинского обслуживания районной поликлиники. Экспериментальным путем участки по градации уровня индекса здоровья разбиты среди сельской территории (зона обслуживания АВОП) и г. Кобрина (терапевтические участки).
Создание здоровьесберегающей среды в городах и поселках актуально и востребовано. Неинфекционные заболевания в настоящее время являются главной причиной экономических потерь от смертности населения, возникающей нетрудоспособности и затрат на медицинские мероприятия. Риски распространения болезней среди населения достаточно высоки, поэтому особое внимание на данном этапе должно уделяться формированию у населения приверженности к здоровому образу жизни.
В соответствии с решением Кобринского райисполкома от 09 декабря 2019 года на территории Кобринского района реализуется профилактический проект «Кобринский район – территория здоровья», который призван снизить риски и неинфекционную заболеваемость населения административной территории и повысить мотивацию к ведению здорового образа жизни. В ходе реализации профпроекта проведено 1110 мероприятий, в которых приняло участие 81,0% (2021г. – 66,0%) населения Кобринского района.
В результате диспансеризации улучшилось качество медицинского обследования населения, в т.ч. охват профосмотрами трудоспособного населения – 98,0% (96,8%) и охват населения старше трудоспособного возраста – 96,1% (2021г. – 33.5%), но несколько снижен процент охвата профосмотрами детей до18 лет – 99,4% (2021г.- 100%).
В 2022 году в Кобринском районе снизилась общая заболеваемость по неинфекционным заболеваниям (далее – НИЗ) до показателя 1693.7 на 1 тыс. населения (2021г. – 1805,0), в т.ч. среди трудоспособного населения -1386.3 (2021г. -1573,4). В 2022 году в связи с улучшением эпидемической ситуации по короновирусной инфекции снизилась заболеваемость по нозологической форме — болезни органов дыхания: до 305,0 на 1 тыс. населения (2021г. — 338,4), в т.ч. по пневмонии – до 13,8 (2021г. – 16,6) .
Однако наблюдается рост общей заболеваемости среди взрослого населения по следующей нозологии — БСК, новообразования, болезни эндокринной системы и костно-мышечной системы, пищеварительной системы и др.
Первичная заболеваемость снизилась до показателя 881,4 (2021г. – 983,1), в т.ч. среди трудоспособного населения – 909,0 (2021г. -1047,6).
В то же время увеличилась первичная заболеваемость онкологией, БСК, болезням костно-мышечной системы, травмам и отравлениям, болезням органов пищеварения и др. Поэтому на эту патологию следует обратить внимание при проведении информационно-образовательной работы среди населения.
Снизилась доля школьников с 3-й и 4-й группой здоровья составила 20,6% (2021г. — 27,2%). Ежегодно 23,5% детей и подростков Кобринского района получают оздоровление в загородных стационарных оздоровительных учреждениях.
Смертность населения Кобринского района снизилась с 18,8‰ в 2021 году до 13,3‰ в 2022 году, в трудоспособном возрасте снижение не значительное — с 5,1‰ в 2021 году до 4,9‰ в 2022 году.
В структуре общей смертности на 1 месте остаются болезни сердечно – сосудистой системы (ССС) – 61,2%; на 2-м месте — новообразования – 12,2%; на 3-м месте — инфекционные заболевания – 5,1%. В структуре смертности лиц трудоспособного возраста на 1 месте так же заболевания сердечно – сосудистой системы (ССС) – 40,5%; на 2-м месте — новообразования – 19,8 %; на 3-м месте — смертность от внешних причин – 15,8%.
Увеличилась общая смертность, в т.ч. от новообразований 12,2‰ (в 2021 году 8,5‰), инфекционных заболеваний 5,1‰ (в 2021 году 6,3‰). Среди трудоспособного населения увеличилась смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы – 40,5% (в 2021 году 36,1%), от новообразований – 19,8% (2021 году 16,7%), и от внешних причин – 15,8% (в 2021 году 13,8%).
Самая высокая смертность на территории обслуживания Запрудской АВОП – 24,0‰, Еремичской АВОП 21,9‰, Дивинской УБ 21,3‰. Самая низкая на территории обслуживания Песковской АВОП 9,4‰.
Самая высокая смертность среди трудоспособного населения на территории обслуживания Именинской АВОП 10,2‰, Тевельской БСУ 8,7‰, Повитьской АВОП 8,4‰. Самая низкая на территории обслуживания Ореховской АВОП 2,4‰;
По сравнению с 2021 годом выросла младенческая смертность в 2022 году до 4,0 на 1 000 родившихся живыми (в 2021 году – 1,24) и перинатальная смертность до 4,0‰ (2021 году — 2,5‰). Материнской смертности в 2022 году не зарегистрировано.
Из положительных моментов, способствующих улучшению состояния здоровья и мотивации к ведению ЗОЖ, можно выделить рост доли лиц, систематически занимающихся физкультурой и спортом среди взрослого населения – 25,9 % (2021г. -23,6%).
В рамках здорового городского планирования увеличена протяженность велодорожек с 18,2км до 27,8 км за счет велодорожки вдоль канала Бона и аг. Дивин.
Увеличено количество велопарковок с 8 в 2021 году до 22 – в 2022 году.
Удельный вес дворовых и внутриквартальных территорий жилой застройки, оборудованных комплексными спортивными площадками для занятий физической культурой и спортом вырос с 2,7 на 1 тыс. населения в 2021 году до 2,9 в 2022 году за счет средств ОАО «Газпромтрансгаз Беларусь».
Уровень загруженности спортивных сооружений в учреждениях образования стабильно составляет 100% в течение пяти лет.
Настораживает рост такого показателя психоэмоционального состояния населения Кобринского района, как показатель смертности по причине суицидов – 9,6 на 100тыс. населения в 2022 году (2021г.- 6,0).
По результатам анкетирования, проводимого в рамках проекта «Кобринский район – территория здоровья» в 2022 году улучшены следующие показатели: «доля лиц, потребляющих сахар ежедневно» — 24,2% (2021г. – 48,5%), «доля лиц, потребляющих соль ежедневно» – 24,8% (2021г. – 51,4%), «доля лиц, имеющих избыточную массу тела» – 22,6% (2021г. – 24,0%), «доля курильщиков в возрастной группе от 18 до 69 лет» -25,5% (2021г. – 26,2%), при индикаторном показателе 29,2%. Для обеспечения достоверности получаемых результатов необходимо в 2023 году обратить внимание на качество проведения анкетирования по данному фактору риска среди указанной категории и обеспечить увеличение числа респондентов (более 700 чел.).
С целью обеспечения экологического благополучия населения (по данным Кобринской районной инспекцией природных ресурсов и охраны окружающей среды) установлено, что объем выбросов загрязняющих веществ по г. Кобрину от стационарных источников составил 3,4 тыс. тонн. При этом уловлено и обезврежено 0,4 тыс. тонн загрязняющих веществ, что составляет 11,7% от общего количества загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников.
На территории Кобринского района обеспечивается безопасность подаваемой населению питьевой воды по микробиологическим показателям: нестандартные пробы в 2021-2022гг. не регистрировались.
Вопросы обеспечения качества питьевой воды остаются на постоянном контроле. Удельный вес нестандартных проб воды питьевой по химическим показателям в 2022 году составил 52,3% (2021г. – 45,0%), в основном за счет превышения содержания железа, марганца. С целью достижения целей устойчивого развития в части снижении рисков для здоровья и обеспечения безопасности и повышения качества используемой питьевой воды в районе реализуется «План действий на 2021-2023 годы по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни для достижения Целей устойчивого развития по Кобринскому району», в котором предусмотрены мероприятия по улучшению качества подаваемой населению питьевой воды, включая строительство станций обезжелезевания.
Результаты мониторинговых исследований почвы на территории Кобринского района свидетельствует о единичных случаях загрязнения солями тяжелых металлов и гельминтами.
Итоги профилактической деятельности в рамках проекта «Кобринский район – территория здоровья» в 2022 году рассмотрены на заседании президиума Совета депутатов Кобринского района, Совете по демографической безопасности Кобринского райисполкома, на 2-х межведомственных Советах и 4-х заседаниях группы управления Проектом Кобринского райисполкома.
ВЫВОДЫ:
На межведомственном уровне в рамках реализации проекта «Кобринский район – территория здоровья» проведена определенная работа, направленная на профилактику неинфекционной заболеваемости среди населения Кобринского района, что позволило снизить общую и первичную неинфекционную заболеваемость населения Кобринского района и повысить мотивацию к ведению здорового образа жизни.
Работа в данном направлении будет продолжена.
Среднерайонный индекс здоровья имеет темп прироста 3,71%, в т.ч. среди трудоспособного населения – (3,98%).
Индекс здоровья позволяет осуществлять оперативное слежение за распространением болезней, выбирать основные направления действий, обосновывать набор специфических показателей и способов различных, в том числе сочетанных, измерений для углубленных оценок, однако дает упрощенное представление о здоровье.
Кобринский район по социально-экономическим особенностям относится к промышленно-аграрной группе территорий с региональным индексом здоровья населения 24,7% при темпе прироста (далее — Тпр.%) 3,71%, что может свидетельствовать о «низком» уровне заботы о своем здоровье.
Умеренный фоновый индекс здоровья отмечается среди детского населения – 28,8% с темпом прироста 2,01%, что свидетельствует об управляемости устойчивым развитием и требует продолжения проведения работы в направлении профилактики заболеваемости среди детского населения, в т.ч. с использованием широкомасштабных мероприятий и участием родителей, педагогов и СМИ.
С целью прогнозирования состояния здоровья населения, проживающего на территории Кобринского района и организации мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, в соответствии с Инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 23.06.2021г. № 735, рассчитан интегральный социально-гигиенический индекс, который равен 13,73% (оценочный уровень – средний (в пределах 10,0-14,9).
Лидирующие позиции в причинах смертности трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения, внешние причины (случайные отравления алкоголем, самоубийства, утопления), онкологические заболевания.
Оценка территориальных особенностей медико-демографической ситуации в здоровом городе в рамках реализации «Кобринский район – территория здоровья»: Медико-демографический индекс (МДИ) Кобринского района равен 41,0 и несколько ниже среднеобластного (47,8).
Оценка территориальных особенностей заболеваемости: Заболеваемость — системообразующий критерий мониторинга здоровья населения. Показатель первичной заболеваемости свидетельствует о динамичных процессах, происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Первичная заболеваемость – показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в анализируемом году.
В 2021 году имеется тенденция к повышению устойчивости в росте первичной заболеваемости среди взрослого населения – 101214,9 на 100 тыс. населения с темпом прироста 7,2% (2020г. – 93478,1, с Тпр.% — 16,1). В структуре первичной заболеваемости взрослого населения первые три места занимают болезни органов дыхания – 33,85% (2020г. — 38,0%), болезни костно – мышечной системы – 11,7% (2020г. – 12,7%), травмы и отравления – 10,3% (2020г. — 10,4%). Рост первичной заболеваемости у взрослого населения (18 лет и старше) Кобринского района наблюдается за счет болезней органов дыхания (ОРИ, пневмония) с Тпр. 13,6% и детского населения (в возрасте 0-17 лет) с Тпр 10,3%, что предположительно связано с эпидемиологической ситуацией по COVID — инфекции.
Вакцинация против гриппа 40,0% взрослого населения в 2021 году позволила несколько сдержать рост первичной заболеваемости органов дыхания.
Общая заболеваемость на административной территории «Кобринский район – территория здоровья» имеет темп прироста 2,4%.
Среднерайонный уровень общей заболеваемости взрослого населения за 2021 год составляет 182746,9 (2020г. — 179555,9) на 100 тыс. населения. В отмеченной структуре общей заболеваемости населения Кобринского района, болезни системы кровообращения, по – прежнему, занимают 1 ранговое место с удельным весом 20,5% (2020г. – 21,3%), второе – болезни органов дыхания – 19,7% (2020г. – 20,7%), болезни костно-мышечной системы занимают третью позицию – 9,4% (2020г. — 9,6%)
Оценка состояния среды обитания: На территории Кобринского района функционируют предприятия, являющиеся источниками загрязнения атмосферного воздуха, в зоне влияния которых в 2021г., в рамках осуществления социально-гигиенического мониторинга, отобрано для лабораторных исследований 438 пробы атмосферного воздуха (по результатам проведенных исследований превышения ПДК вредных веществ не установлено). В структуре выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников преобладают пыль, окислы азота, сернистый газ (25%).
По индикатору ЦУР п. 11.6.2.1. Среднегодовая концентрация содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе Кобринского района за анализируемый период показатель отсутствует (2020г. – 40мкг/м3 воздуха).
На территории Кобринского района обеспечивается устойчивость качества подаваемой населению питьевой воды по микробиологическим показателям: нестандартные результаты не регистрировались.
В 2021 году удельный вес несоответствующих проб воды по санитарно-химическим показателям составляет 45,0% (фоновый уровень – 55,5). Несоответствие гигиеническим нормативам качества воды по санитарно-химическим показателям обусловлено, главным образом, повышенным природным содержанием железа, марганца.
С целью достижения в районе целей устойчивого развития в части снижения рисков для здоровья и повышения безопасности централизованно подаваемой питьевой воды для населения в населенных пунктах Андроново, Полятичи и Повить построено 5,950 км новых сетей водоснабжения с подключением к централизованным сетям водоснабжения.
34,9% сельского населения и 0,2% городского населения района потребляет воду из источников децентрализованного водоснабжения, ухудшение качества которой наблюдается по санитарно-химическим показателям, в основном, за счет содержания нитратов.
В анализируемый период не достигнута устойчивость качества воды из децентрализованных источников водоснабжения по индикаторному показателю ЦУР п. 6.Б.1 (доля местных административных единиц, в которых действуют правила и процедуры участия граждан в управлении водными ресурсами и санитарией): удельный вес исследованных нестандартных проб по санитарно-химическим показателям составил 27,2 % (2020г – 47,9%), в т.ч. по такому фактору рисков, как содержание нитратов – 31% (2020г. – 51%).
С владельцами индивидуальных колодцев, использующих воду для питьевых целей, проводится информационно — образовательная работа с изготовлением и растиражированием в 2021 году памяток в количестве 200 экз.
Достижению устойчивого развития территории района в вопросах безопасного водоснабжения способствует реализация мероприятий в соответствии с «Планом действий на 2021- 2023 годы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни для достижения Целей устойчивого развития по Кобринскому району»: в 2021 году построена и введена в эксплуатацию 1 станция обезжелезивания в ОАО «Стригово», запланировано до 2025 года построить 22 станции обезжелезивания и 7 сельских населенных пунктов подключить к системе водоснабжения других населенных пунктов с водой нормативного качества.
Мониторинг почвы на территории Кобринского района в течение 2017-2021гг. свидетельствует о единичных случаях загрязнения почвы солями тяжелых металлов и гельминтами.
В анализируемый период в Кобринском районе ситуация по предотвращению загрязнения атмосферного воздуха, неблагоприятному влиянию физических факторов, обеспечению доброкачественной питьевой водой городского населения, организации плановой регулярной санитарной очистки характеризуется как положительная.
Доказательно установить факторы риска, влияющие на здоровье населения, не представилось возможным. Работа в данном направлении будет продолжена.
Заключение: на территории здорового города в рамках реализации профпроекта «Кобринский район – территория здоровья» отмечается повышенный относительный эпидемиологический риск заболеваний системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, где зарегистрированы высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения.
С целью формирования городской политики по управлению формированием здоровья проживающего населения следует продолжить проведение информационно — образовательной работы с населением путем широкомасштабных мероприятий в рамках профпроекта «Здоровый город», направленных на профилактику неинфекционной заболеваемости и ведение здорового образа жизни.
В порядке достижения Целей устойчивого развития на административной территории предлагается включить мероприятия плана по реализации Программы национальной сети «Здоровые города и поселки» на административных территориях на 2022-2023 годы в территориальную Программу социально — экономического развития Кобринского района на текущий пятилетний период, о чем информированы председатель Кобринского райисполкома и председатель Кобринского районного Совета депутатов.
С целью популяризации здорового образа жизни и укрепления здоровья жителей Кобринского района в рамках профилактического проекта «Кобринский район — территория здоровья» предлагается обеспечить:
создание здоровой и безопасной экологической среды дома, на работе, в общественных местах, улучшению условий труда, быта и отдыха населения района;
сохранение здоровья населения, снижение уровня заболеваемости, минимизация вредного воздействия факторов среды на человека;
популяризация государственного профилактического проекта «Кобринский район — территория здоровья» на территории района через освещение его в средствах массовой информации, проведение массовых мероприятий и др.;
обеспечение взаимодействия органов государственного управления, иных государственных организаций, местных исполнительных и распорядительных органов власти и иных организаций по реализации проекта;
создание благоприятных условий воспитания, отдыха и питания детей и подростков, в том числе проведение летней оздоровительной кампании, приемкой учреждений образования к новому учебному году;
продолжить реализацию профилактических проектов: «Правильная осанка — залог здоровья!», «Школьное питание — здоровое и рациональное!», «Мы — за здоровый и безопасный отдых!», «В защиту жизни!», «Мой выбор — жить с позитивом!», «Здоровое сердце — залог успеха!», «Предотврати болезнь — выбери жизнь!», «Школа – территория здоровья»;
внедрение комплексной межотраслевой системы информационнопропагандистской и образовательной работы с населением (включая массовую, групповую, индивидуальную) по вопросам формирования здорового образа жизни.
Считаем, самыми эффективными мерами снижения уровня неинфекционной заболеваемости населения — это предупреждение их развития, а именно, воздействие на популяционном и индивидуальном уровне на поведенческие факторы риска НИЗ: курение, употребление алкоголя, чрезмерное употребление соли, низкая физическая активность, избыточная масса тела, нездоровое питание.
Отделение общественного здоровья
и социально-гигиенического мониторинга
Кобринского зонального ЦГиЭ
