По результатам оценки здоровья населения и окружающей среды Кобринского района, реализующего Проект «Здоровые города-поселки» в соответствии с Временными рекомендациями по проведению исследований профилей здоровья населенных пунктов при реализации государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки», за 2019-2024 годы достигнуто положительное сальдо в медико-демографическом показателе (общая заболеваемость, рождаемость, смертность).
Однако, вырос показатель «младенческой смертности» и «показатель первичного выхода на инвалидность». Большинство случаев младенческой смертности связаны с врожденными аномалиями развития, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде.
В порядке оценки эффективности проводимых мероприятий проведено анкетирование в рамках Проекта, в результате которого отмечено: 91,0% респондентов предпочитают здоровье перед табакокурением. О желании, отказаться от вредной привычки высказались 50% курящих (парящих). Вторая половина не желает расставаться со средствами доставки никотина в их организм.
Из причин отказа от сигарет и вейпов анкетируемые указали ухудшение состояния здоровья, понимание наносимого для здоровья вреда и негативное отношение окружающих людей.
Кстати, 56,8% опрошенных сами отметили негативное отношение к курению традиционных сигарет окружающими. Единогласно все ответили на вопрос о вреде для здоровья курения и парения.
Подводя итоги анкетирования, можно утвердительно ответить, что в настоящее время всё больше людей предпочитают крепкое здоровье мимолётным удовольствиям — курению и парению.
Современное информационное поле достаточно оснащено материалами о вреде этих пагубных привычек, о тяжёлых последствиях для здоровья.
Поэтому информационно-образовательная работа с населением для достижения осознанного отказа от вредных привычек, профилактике зависимостей и формированию стабильной мотивации к ведению здорового образа жизни будет продолжена.
В порядке выполнения мероприятий по улучшению инфраструктурного планирования выполнена следующая работа: на территории Кобринского района выполнен ямочный ремонт площадью 841м2, сплошное асфальтирование проезда к «Кобринской ЦРБ» площадью 2850м2, нанесено 31 км горизонтальной дорожной разметки.
С целью эстетического оформления учреждений образования и приобщения обучающихся к благоустройству на территории 34 учреждений образования проведены работы по уборке прошлогодних листьев, обрезка старых кустарников и высокорослых деревьев, в которых приняло участие 93,7% учащихся, педагогов и родителей. На обслуживании находится 547,8 км дорог местного значения и 443,6 км улиц. На содержание и текущий ремонт дорог в 2023 году выделено соответственно 1 млн 308 тысяч рублей и 3 млн 200 тыс. рублей, на содержание и текущий ремонт улиц – 408 тыс. и 180 тыс. рублей. Протяженность улиц с твердым покрытием увеличилась до 181 км., протяженность же всех дорог с твердым покрытием на административной территории (в т.ч. трассы М1 и М10) увеличилась с 73.2% до 81,1%. Произведена укладка тактильной плитки на остановке общественного транспорта Швейная фирма ЛОНА. В новом микрорайоне по ул. Дружбы оборудованы 2 внутридворовые пешеходные дорожки. По объекту «Устройство пешеходной дорожки с уличным освещением вдоль проезда от ул. Советской до жилого дома №121 в г. Кобрине» выполнено устройство тротуарной дорожки площадью 206,74м2, установлено 13 светодиодных светильников. Обновлена маркировка общедоступной парковой (парк им. А.В. Суворова) дорожки протяженностью 2,3 км и туристическая тропа от набережной реки Мухавец до военно-исторического музея им. А.В. Суворова протяженностью 1,3км. Выполнена замена асфальтового покрытия до спортивной площадки по ул. Настасича в г. Кобрине протяженностью 800м. Обновлена маркировка велодорожки вдоль пешеходной дороги по ул. Суворова в г. Кобрине протяженностью 1,2км., обновлена покраска 22 металлических конструкций велопарковок. 2 внутригородские зоны отдыха (сквер им. А.И. Морозова и им. Пуганова) приведены в надлежащее состояние: окрашены 11 лавочек и 13 мусорниц. Осуществлена замена гранитной плитки у подножия монумента в сквере им. Морозова площадью 12м2. Для велосипедных дорожек на территории г. Кобрина оборудованы плавные спуски, соединяющие их с иными дорожками. Произведен текущий ремонт асфальто-бетонного покрытия на улично-дорожной сети г. Кобрина по ул. Пушкина, ул.700 летия Кобрина, на проезде от ул. Советская к центральной районной больнице, на участках улиц Королева, Штабная, Ленина и Пролетарская на общей площади 40602,6м2. Разработана схема озеленения на 2021 — 2024 годы.
Существующая улично-дорожная сеть адаптирована к велосипедному движению, обозначена и обновлена маркировка велодорожек. В составе проекта «Застройка микрорайона по ул. Дзержинского в г. Кобрине» выполнено строительство велодорожки протяженностью 360 м вдоль ул. Парковой. В порядке поддержки местной инициативы, направленной на развитие здоровой городской среды, организован и проведен ежегодный велофестиваль «VIVA ROVАR», в котором приняло участие 527 человек всех возрастов.
По району оборудованы 24 велопарковки. Функционирует 1 стационарный пункт 2 передвижных пункта проката велосипедов и самокатов. Обновлено 2 информационных щита (1- ГП «Кобринское ЖКХ» и 1 – ИП). На местных автодорогах в 2023 году выполнено устройство укрепленной обочины на участках следующих автодорог:
Н-893 Кобрин-Магдалин (1,010 км), Н-840 Магдалин-Стародубцы (2,470 км), Н-841 Буховичи-Козище (3,22 км).
В порядке обеспечения населения с упором на детей и подростков в организованных коллективах, в т.ч. в виде выпуска на местных предприятиях пищевой промышленности продукции с пониженным содержанием сахара, соли, жира, обогащенной витаминами и нутриентами на ОАО «Кобринский МСЗ» разработан продукт «Смесь сухая для диетического и профилактического питания взрослых «Nova Vita стандарт». 4 наименования продукции выпускает ОАО «Кобринский МСЗ» (2 вида йогуртов с пониженным содержанием сахара «Крепыш – АМ», «Бринко – йогурт», низкокалорийное протеиновое мороженое с малиной. 6 наименований хлебобулочных изделий производства Кобринский хлебозавод филиала ОАО «Берестейский пекарь» (плетенка «Малышка», печенье «Дочки-сыночки», Дочки-сыночки» с кальцием», «Дочки-сыночки» особые, сладости мучные «Мамина радость» с виноградом сушенным, рожок «Оригинальный» с кунжутом, хлеб подовой «Семечковый» с семенами подсолнечника предлагается жителям Кобринского района в качестве продукции с пониженным содержанием соли, сахара и калорий, с содержанием семян подсолнечника и моркови. Кобринским крестьянским фермерским хозяйством «Зеленый фермер» (д. Киселевцы) выпускается микрозелень МИКС 7 наименований (кресс-салат, руккола, горох, редис, салат листовой, салат «Романо», подсолнечник) с содержанием витаминов и микроэлементов.
В учреждениях образования создана здоровьесберегающая среда при организации учебно-воспитательного процесса. Во всех учебных корпусах на информационных стендах размещены буклеты «Телефоны медицинской и психологической помощи». С целью снижения уровня поведенческих рисков у учащихся путем повышения информированности о здоровом образе жизни, профилактике неинфекционных заболеваний на сайте колледжа, информационных стендах размещена профилактическая информация. В школах проводится поэтапная замена ламп люминисцентных на энергосберегающие, капитальный ремонт с элементами реконструкции санитарных узлов для использования, в том числе, детей с особенностями развития, замена дверей в реакреациях, группы продленного дня и оснащение поручнями групп ГПД, кабинетов учителей-дефектологов, приобретение и использование клайбера.
В ГУО «Еремичский детский центр дошкольного развития» работа педагогического коллектива нацелена на активное и эффективное взаимодействие в системе «ребенок — родитель — педагог». В учреждении организованы образовательные услуги «Детский фитнес», «Хореография» (старшая и средняя возрастные группы, еженедельно). Педагогическими работниками разработано большое количество дидактических игр по здоровому образу жизни с использованием информационно-коммуникационных технологий: «Что полезно и вредно для зубов», «Правила гигиены», «Подбери одежду по сезону», «Режим дня», «Моё настроение», «Полезные и вредные продукты», «Чего не стало» (предметы гигиены), «Каждый маленький ребенок должен знать это с пеленок» (выбор детьми картинок о поддержании чистоты), «Узнай и назови овощи», «Разложи на тарелки полезные продукты», «Какого колоска детки», «Чем я с другом поделюсь», «Да здравствует мыло душистое», «Зубки крепкие нужны, зубки белые важны», «Я собираюсь на прогулку», «Найди пару», «Назови зимний вид спорта», «Зимние игры и забавы» и др.
Педагогическими работниками проведены физкультурные досуги, развлечения и дни здоровья: «Куфар здароўя і цудаў», «Веселые овощи», «Щедрый огород витамины принесет», «Будем мы здоровыми, будем мы веселыми», «Праздник каши», «Доктор Бинтиков приглашает в гости», «Зимние забавы», «Мы спортивные ребята», «Здоровый я – здоровая страна», «Здоровые ножки»; игры-занятия: «Познай себя», «Ягоды и фрукты – полезные продукты», «Забота о здоровье», «Помоги незнайке сберечь здоровье», «Почему здоров Неболейка?». Активизация молодежных инициатив на территории Кобринского района действуют диалоговые площадки, которые организовываются ежемесячно на базе учреждений среднего образования и учреждений культуры. За 2023 год в Кобринском районе проведено 58 диалоговых площадок, в которых приняло участие более 2900 человек, в том числе учащиеся государственных учреждений образования, члены Молодежного парламента при Кобринском районном Совете депутатов, работающая молодежь.
Улучшение условий труда на рабочих местах производственных предприятий, распространение различных форм материального стимулирования работников, приверженных здоровому образу жизни, достигалось в 2023 году с помощью повышения уровня информированности трудоспособного населения по вопросам соблюдения требований охраны труда, безопасного поведения, отказа от саморазрушительного поведения и по вопросам сохранения и укрепления здоровья через СМИ путем подготовки 17 статей, 273 лекции в аудитории, размещения 26 материалов на сайтах.
В 2023г. оценка рисков проводилась по результатам проведения акции «Здоровое сердце – залог успеха!», «Предотврати болезнь – выбери жизнь!» на ОАО «Кобринский МСЗ» — пилотной площадки профпроекта «Кобринский район – территория здоровья». Причинно-следственной связи между условиями труда и уровнем заболеваемости не выявлено в ходе акции «Здоровое сердце – залог успеха!».
В порядке исполнения 5 направления: сокращения потребления табака и обеспечения эффективной реализации антитабачного законодательства в 2023 году осуществлялось информирование населения о способах отказа от курения с размещением информации об организациях здравоохранения, оказывающих психологическую помощь и помощь в отказе от потребления табака через издание в региональных СМИ опубликовано 11 статей, в интернет-ресурсах размещено 7 тематических материалов, на стендах, в уголках здоровья – 85. Растиражировано среди населения 14 наименований в количестве 6975 экз. информационно-образовательных материалов (буклеты, памятки и т.д.). В адрес руководителей учреждений подготовлено инициативное письмо с предложением объявить на время действия антитабачной Акции территории своих предприятий зонами, свободными от табака, поощрить работников, бросивших курить. Инициативу поддержали ОАО «Кобринский МСЗ», СООО ПП «Полесье», ОАО «САЛЕО-Кобрин», ОАО «Моготекс». В коллективных договорах КЦРБ и КЗЦГиЭ предусмотрено поощрение, бросившим курить.
Снижение уровня поведенческих рисков у молодежи достигается путем повышения их осведомленности о здоровом образе жизни.
В 2023 году согласно утверждённому календарю Единых Дней Здоровья проведено 33 Дня здоровья, в рамках которых организованы информационные кампании, выступления в СМИ по тематике Дня здоровья, 2 круглых стола (охвачено 132 чел.), 1 совместный рейд ко Дню некурения по общественным местам Кобринского района, курение в которых запрещено.
С целью повышения уровня информированности молодежной аудитории о поведенческих рисках неинфекционных заболеваний: курения, чрезмерного потребления алкоголя, неправильного питания и низкой физической активности в развитии основной группы НИЗ, ставших причиной заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смерти населения всех возрастных групп состоялось открытие военно-патриотического клуба «Стражи». В мероприятии приняли участие председатель Кобринского районного Совета депутатов, начальник УВД Брестского облисполкома, начальник главного управления образования Брестского облисполкома, представители силовых структур, духовенства Кобринщины. в рамках месячника по формированию ценностного отношения к жизни у обучающихся УО «Кобринский ГПК» «Я люблю тебя жизнь», волонтеры отряда «БлагоТвори» провели акцию «День позитива».
В соответствии с 7 направлением: защита здоровья детей, поддержка института семьи в Кобринском районе в 2023 году Кобринским РФОУ «Атлант» проведен районный праздник «Папа, мама, я — спортивная семья», посвящённый Дню семьи, в котором приняло участие 7 семей. В учреждениях дошкольного образования по обучению воспитанников основам безопасности жизнедеятельности, навыкам безопасного проведена работа в кружках «Контакты с незнакомыми людьми», «Опасности вокруг нас», «Безопасность на улице в гололёд» в ГУО «Детский сад №14» (Здоровое ДДУ). В Кобринском районе проведена Неделя родительской любви с чествованием многодетных семей и награжденных орденом матери, в которой приняло участие 12 семей, с числом участников 112 человек.
Создание адаптированной к потребностям граждан инфраструктуры и благоприятной среды жизнедеятельности осуществляется благодаря проведению мероприятий по приспособлению действующих объектов социальной инфраструктуры к потребностям граждан. ГУ «Кобринский ТЦСОН» разработано 10 гуманитарных проектов: «Мир керамики», «Родные напевы», «Жить активно», «Спадчына», «Ориентир», «Погребок», «Активная зона», «Благое дело» и др., которые направлены на укрепление материально-технической базы центра, формирование ЗОЖ, улучшение качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов.
С целью продвижения Проекта «Кобринский район – территория здоровья» издано и переиздано за счет средств от внебюджетной деятельности 3714,9 экз. информационно-образовательных материалов профилактической направленности на 1 тыс. населения.
Улучшилось качество следующих факторов среды обитания: качество воды питьевой по микробиологическим и санитарно-химическим показателям. Стабильно безопасным в течение анализируемого периода остается качество атмосферного воздуха, почвы, качество среды по физическим факторам.
КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Доступная вода, качественная и безопасная, с органолептическими свойствами, является одним из важнейших факторов комфорта и хорошего самочувствия человека.
Контроль за качеством воды осуществляется на постоянной основе. По результатам производственного лабораторного контроля питьевой воды из источников централизованного водоснабжения нестандартные результаты по микробиологическим показателям в 2021-2023 гг. не регистрировались.
Основными загрязнителями питьевой воды по санитарно-химическим показателям являются нитраты (Тпр.% — (-49,8%), железо (Тпр.% — 6,3% и марганец Тпр.% — 7,2%. За последние 5 лет групповые заболевания, связанные с водой, не регистрировались.
КАЧЕСТВО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Автотранспорт представляет основной источник загрязнений углеводородами, в том числе канцерогенными циклическими углеводородами, которые содержатся в выхлопных газах в атмосферу. Загрязнение воздуха при работе двигателя автомобиля происходит за счет того, что продукты сгорания топлива выбрасываются из него прямо в воздух. Наиболее вредными из компонентов выхлопных газов являются окись углерода, углеводороды и окислы азота. Согласно рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), концентрация СО в течение восьми часов не должна превышать 10 мг/м3, большие концентрации СО ведут к необратимым изменениям в организме.
На территории Кобринского района функционируют предприятия, являющиеся источниками загрязнения атмосферного воздуха, в зоне влияния которых в 2023г., в рамках осуществления социально-гигиенического мониторинга, отобрано для лабораторных исследований 206 проб атмосферного воздуха (по результатам проведенных исследований превышения ПДК вредных веществ не установлено). В структуре выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников преобладают пыль, окислы азота, сернистый газ (25%).
Также в течение ряда лет (1991-2023гг.) проводится мониторинг уровня загрязнения атмосферного воздуха в 4-х контрольных сельских населенных пунктах (а/г. Пески, д. Борисово, а/г Хидры, д. Магдалин). За 2010-2023 годы, по данным инструментальных замеров, проб атмосферного воздуха, превышающих предельно допустимую концентрацию, не зарегистрировано. Фактическое содержание твердых частиц (менее 170 мкг/м3, при норме 300 мкг/м3), диоксида азота (менее 20 мкг/м3, при норме 250 мкг/м3), серы диоксида (менее 80 мкг/м3, при норме 500 мкг/м3), формальдегида (менее 10 мкг/м3, при норме 30 мкг/м3) в атмосферном воздухе соответствуют гигиеническим нормативам.
КАЧЕСТВО ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
На территории Кобринского района находится 441 объект, осуществляющих производство и реализацию пищевой продукции, в том числе 10 предприятий пищевой промышленности, 42 молочно-товарных фермы, 87 объектов общественного питания, 302 объекта торговли. Предприятиями общественного питания обеспечена устойчивость системы организации транспортировки продуктов с соблюдением гигиенических требований. Благодаря системной работе, проводимой санитарно-эпидемиологической службой района, ежегодно наблюдается тенденция к увеличению количества объектов высокой группы эпидемической надежности (низкой группы риска): в 2023 году их удельный вес составил 89,1% от всех состоящих на надзоре объектов. При анализе структуры общей заболеваемости темп прироста болезней органов пищеварения взрослого населения составил за 5 лет 4,9%, первичной – 7,7%.По результатам социологического исследования в рамках профпроекта «Кобринский район – территория здоровья» в профилактику заболеваний органов пищеварения наиболее значимый вклад вносят фрукты и овощи – 33,3%, мясные продукты и готовые горячие блюда по 20,4%, молочные продукты – 14,8%.
В рамках реализации Целей устойчивого развития, Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» и регионального профилактического проекта «Кобринский район – территория здоровья» на ОАО «Кобринский МСЗ» (пилотная площадка) освоен выпуск нового вида профилактического питания «Nova Vita»(смесь сухая для диетического профилактического питания взрослых – продукт специализированного диетического профилактического питания, применяющийся для профилактики и коррекции гипотрофии в пред- и послеоперационных периодах, для нутритивной поддержки онкологических больных на этапах стационарного и амбулаторного лечения, показан при невозможности самостоятельного приёма пищи).
Пищевых отравлений в 2023 году не регистрировалось.
ЗАГРЯЗНЕННОСТЬ ПОЧВ
Содержание химических веществ в выращиваемых культурах, связанных с деятельностью живого организма порой превышает установленные нормы. К слабозагрязненным относят почвы, в которых установлено превышение ПДК веществ без видимых изменений составах почв. Основным источником азотного питания растений являются нитраты.
В порядке санитарно-гигиенического мониторинга и по госсаннадзору ведется систематическая работа по исследованию почвы на санитарно-химические показатели. В 2023 году исследовано 6 проб почвы селитебной зоны, нестандартных результатов не выявлено.
КАЧЕСТВО СРЕДЫ ПО ФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ
На территории Кобринского района функционируют базовые станции мобильной (сотовой) связи: Унитарное предприятие «Велком», СООО “Мобильные Теле Системы” (МТС, LTE) и ЗАО «Белорусская сеть телекоммуникаций» (life). Вопрос о воздействии излучения сотового телефона на организм пользователя до сих пор остается открытым. Неоспоримым остается лишь тот факт, что организм человека откликается на наличие излучения сотового телефона. В связи с широким распространением радиотелевизионных и радиолокационных станций, различных систем связи значительное внимание уделяется предупредительному санитарному надзору за размещением новых объектов, контроль за действующими. В 2023 году по результатам проведенных замеров на радиолокационных объектах, превышения предельно допустимых уровней не зарегистрированы.
Основным источником шумовой нагрузки населения остаётся железнодорожный и автотранспорт. Специалистами Кобринского зонального ЦГиЭ ежеквартально проводится мониторинг шумовой нагрузки в селитебной зоне. Определены мониторинговые точки по г. Кобрину и на селе (а/г. Пески, д. Борисово, д. Магдалин, д. Брилево, д. Быстрица, д. Петьки, д. Гайковка). По данным инструментальных замеров на улицах с интенсивным движением в 2023 году все проведенные измерения отвечали гигиеническим нормативам. Интенсивность шумовой нагрузки на улицах возникает в период массового движения транспорта и людей в часы «Пик» (утром – с 700 – 800 и в вечернее время: с 1630 – 1800).
Основной источник вибрации в городе – железнодорожная магистраль, проходящая в черте города. Проблема вибрации в жилых кварталах города Кобрина не актуальна.
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.
АНАЛИЗ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ.
Анализ медико-демографической и социально-гигиенической ситуации показывает, что в Кобринском районе имеются условия для формирования рисков здоровью на популяционном уровне.
Негативные демографические тенденции: регрессивный тип возрастной структуры с высоким уровнем демографической старости.
Выраженная тенденция к росту динамики первичной заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет, в т.ч. болезней органов дыхания, злокачественных образований.
На сегодняшний день актуальность профилактической работы по формированию осознанной мотивации и привитию навыков здорового образа жизни, формирование стиля здорового поведения, повышение заинтересованности в сохранении здоровья, снижению влияния основных поведенческих факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, гиподинамия), которые играют основную роль в развитии неинфекционных заболеваний, только возрастает.
Приоритетными направлениями деятельности необходимо определить:
обеспечение межведомственного взаимодействия, сопровождение и реализация государственных и территориальных программ, отраслевых документов стратегического планирования, региональных программ и проектов;
организацию питания обучающихся в учреждениях образования, контроля за выполнением установленных норм питания, организацией диетического (лечебного и профилактического) питания, снижением в рационах питания содержания соли и сахара, в том числе в рамках поручений Совета Министров Республики Беларусь;
реализация комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
С целью мониторинга эффективности реализации государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки» считаем целесообразным использовать следующие критерии: медико-демографические показатели, уровень заболеваемости и распространенности факторов риска ХНИЗ, показатели среды обитания, создание условий для ведения ЗОЖ.
Информационно-образовательная работа в данном направлении будет продолжена.
Отделение общественного здоровья и
социально-гигиенического мониторинга
Кобринского зонального ЦГиЭ
